Hace seis años que la Unidad de Medicina Materno  Fetal de Clínica Alemana comenzó a realizar cirugías intrauterinas por vía endoscópica láser, intervención que pocos centros del mundo efectúan. Esta sofisticada técnica se utiliza para tratar el síndrome de transfusión feto-fetal, enfermedad que afecta a gemelos monocoriales y que, de no ser manejada, suele tener consecuencias fatales para los fetos.

La literatura al respecto sostiene que si esta patología sigue su curso natural (sin tratamiento), tiene un 90% de probabilidad de que los dos gemelos mueran en el útero o que se produzca un aborto espontáneo, entre el cuarto y quinto mes. En cambio, si se trata quirúrgicamente con láser se logra salvar a ambos bebés en el 40% de los casos, y por lo menos a uno en el 70%.

El equipo médico a cargo de estos procedimientos –integrado por los doctores Masami Yamamoto, Julio Astudillo y Daniel Pedraza- es uno de los que tiene mayor experiencia clínica en esta materia a nivel nacional.

Además, con el propósito de optimizar el tratamiento, Clínica Alemana acaba de adquirir un moderno generador láser, la más sofisticada tecnología para efectuar este tipo de intervenciones que requieren la máxima precisión.

-         ¿En qué consiste la cirugía endoscópica láser intrauterina?

“El síndrome de trasfusión feto-fetal es una falla anatómica y funcional que consiste en la conexión de los sistemas circulatorios de gemelos que comparten una misma placenta (embarazos gemelares monocoriales) e intercambian flujos sanguíneos. Esto, finalmente, se traduce en que uno recibe más sangre que el otro”, explica el doctor Yamamoto.

Agrega que las comunicaciones vasculares entre ambos fetos hacen que uno esté con muy poca sangre y el otro con demasiada, lo que conduce a ausencia de líquido amniótico en uno y exceso en el otro.

“El tratamiento tradicional para esta patología –que afecta entre el 10% y 15% de los gemelos monocoriales- ha sido por años extraer el exceso de líquido mediante punciones (amnioreducción o amniodrenaje). Actualmente, con la cirugía endoscópica láser intrauterina es posible obtener mejores resultados, ya que coagula las conexiones de los vasos sanguíneos entre ambos fetos en la placenta, para solucionar la causa de la enfermedad. Esto permite una mayor sobrevida y duración del embarazo, y así disminuir la prematurez”.

La cirugía, que se realiza generalmente antes de las 26 semanas de embarazo, consiste en introducir una fibra óptica en el interior del útero para visualizar los vasos sanguíneos en la placenta. Una vez identificadas las comunicaciones vasculares, se procede a coagularlas con la fibra láser, lo que interrumpe la transfusión de sangre de un feto a otro. Luego, se saca el líquido amniótico excedente. Después de la intervención, el embarazo es evaluado una vez a la semana, mediante ecografía. (Clínica Alemana).